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歙县:守护好群众的“救命钱”
2024年03月26日 08:21 中新网安徽

  中新网安徽新闻3月26日电(通讯员 吴炳学)近年来,歙县不断健全医保基金监管制度体系,通过制度建设、部门协作、信用惩戒等举措,不断加大打击欺诈骗保行为力度,2019年以来,共追回医保资金超3500万元,全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

开展医保基金监管法律法规工作宣传
开展医保基金监管法律法规工作宣传

  强化部门联动,出台《歙县推进医疗保障基金监管制度体系建设的实施方案》,建立医保基金监管部门信息共享、线索移交、要情通报、联合检查、联合惩戒等5项联动机制,连续6年开展打击欺诈骗保专项整治,部门联合开展“双随机、一公开”检查9次,部门间共享数据和移交线索988条,发现违规线索15个。利用常态化智能审核、大数据核查、全覆盖现场检查等手段,实现“院端实时提醒、大数据全面审核、现场精准稽核”的防控机制。2019年以来累计检查定点医药机构2814家次,查处949家次,共追回医保资金3521.05万元。 

  推进信用惩戒。全县286家定点医药机构、966名医保医师、375名医保护士签订“医保信用承诺书”,提高医保经办机构、定点医药机构行业自律意识和守信意识;严格医保医师积分管理,定期公布医药机构和参保单位信用评价结果,实施信用联合惩戒,扣除147名医保医师信用积分,公开曝光医药机构违规信息53例。

邀请社会监督员参与医疗机构监督检查
邀请社会监督员参与医疗机构监督检查

  发挥严肃执法“震慑力”,提升基金监管效能。强化法律法规和行政执法能力培训,26名干部取得行政执法资格证;全面推行行政执法公示、全过程记录、法治审核“三项制度”,及时向社会公开医保基金监管行政执法基本信息、结果信息,办理行政执法案件5件,行政处罚48.38万元;建立医保行政执法与纪委监委、公安刑事司法衔接机制,向纪委和公安移交线索26人次,判刑1起2人,形成有效震慑力。

责任编辑:成展鹏

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