抗癌药物买得起、用得上 医保助力“健康梦”

　　中新网安徽4月7日电(万戈)“从国内一些资料来看，肺癌发病率排在我国所有恶性肿瘤中的第一位。2020年我国死于肺癌的有71万人，除了发病率外，它的死亡率也是排在第一位的，所以肺癌防治形式还是比较严峻的。”4月7日，安徽医科大学第一附属医院肿瘤科主任顾康生接受媒体采访时表示。

　　今年4月15日至21日是第27届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“健康中国健康家——关爱生命 科学防癌”。顾康生介绍，以肺癌为例，其发病原因是多方面的，主要有烟草、二手烟、室内外空气污染等。有统计结果显示，抽烟的和不抽烟的肺癌发生概率相差最高达到25倍。很多人从年轻时就开始抽烟，每天抽烟数量多、持续时间长，危险性很大。其次，二手烟的危害也不容忽视，我们要呼吁在公共场合不抽烟，在家里抽烟要到阳台上去，烟雾里面会含有很多致癌物。此外，烹饪油烟、含甲醛及氡的装修材料等都是容易导致肺癌发生的危险因素。

　　根据组织病理学特点不同，肺癌可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，其中非小细胞肺癌，约占所有肺癌的80%-85%，约75%的患者在发现时已处于中晚期，5年生存率较低。目前肺癌常见的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，靶向治疗和免疫治疗的出现开创了肺癌治疗新纪元，越来越多的肺癌患者凭借着创新药物获得了长期生存和更高的生活质量。患者如果要采用靶向治疗，则需要进行基因检测来确定是否有相关的靶点基因突变。目前研究比较透彻的靶点包括EGFR、ALK、ROS1等，且相对应的肺癌靶向药物也相继在我国上市，EGFR、ALK等常见的靶点已经有一代、二代、三代靶向药物“三代同堂”，使得肺癌患者无论是一线、二线都有对应的药物可以选用。

　　据最新临床研究显示，EGFR阳性晚期非小细胞肺癌患者一线使用三代原研靶向药的总生存期达到了38.6个月，超过了3年；对于ALK 阳性晚期非小细胞肺癌患者来说，一线使用二代靶向药中位无进展生存期(PFS)时间延长到34.8 个月……越来越多肺癌患者可以带癌长期生存，肺癌正在逐步向慢病化转变。

　　顾康生说：“相对化疗来说，靶向药物选择性比较高。因为肿瘤细胞和正常细胞从代谢层面上差别不大，化疗药物对正常细胞是同样的，它杀肿瘤的同时把正常细胞也杀了，敌我不分，没有特异性，所以副作用大。靶向药物相对来说具有特异性，这样一来，它的副作用低得多。”

　　从临床医生的角度来看，顾康生认为一种药物除了要看它的安全性、有效性，还有可及性，可及性就是这个药能不能买到。去年年底，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》正式公布，共119种药品谈判成功，平均降价50.64%。在肿瘤领域，超过50种抗肿瘤药被纳入医保，其中与肺癌患者有关的治疗药物共11种，包括奥希替尼、安罗替尼、克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、厄洛替尼、阿美替尼、贝伐珠单抗、卡瑞利珠单抗、重组人血管内皮抑制素、紫衫醇，进一步提高了创新药品的可及。顾康生说，第三代靶向药奥希替尼为例，最早在中国获批时价格约为5万多元，2018年医保谈判后降为15300元，今年医保又再次降价，仅为5580元。各地的报销政策及比例不同，如果以安徽省70%医保报销为例来算，患者只需自付1600余元。

　　截至目前，我国已经建立了世界最大的全民医疗保障网，医保政策的执行、落地，让癌症治疗中很多药物问题得到解决，老百姓看病能买得起药、用得上药，逐步实现病有所医，医有所保的“健康梦”。